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Desde hace muchos años nos pareció exagerada la indicación de la circuncisión en todos los recién nacidos, lo que era un criterio difundido sobre todo en los ginecoobstetras de entonces en Cuba.

Por todo revista de erección retráctil pdf expuesto y con el objetivo de describir el desarrollo del prepucio, así como su retractilidad, se evaluaron niños en revista de erección retráctil pdf hospitales de la Ciudad de La Habana, para de esta manera señalar las indicaciones médicas de la circuncisión, así como valorar si es adecuado realizar la dilatación forzada del prepucio en nuestro grupo de pacientes.

Con los niños en posición supina, el prepucio fue suavemente retraído sin traumatismos y el grado de retractilidad de este fue evaluado.

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El grado de separación prepucial se consideró en todos los niños que no habían sido dilatados forzadamente, como se ha acostumbrado en nuestro país durante años. Este se incrementó con la edad.

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A todos se les indicó circuncisión. La mayoría de los recién nacidos tienen una fimosis fisiológica o imposibilidad de retraer completamente el prepucio.

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Durante los revista de erección retráctil pdf 3 a 4 años de vida diversos factores como el crecimiento del cuerpo del pene, la acumulación de bridas epiteliales, las erecciones intermitentes del pene, así como la masturbación en la edad puberal, propician eventualmente la separación del prepucio y el glande.

Este propio autor hizo la astuta observación que el lento período de separación prepucial corresponde con la edad de la incontinencia, y sugiere que el prepucio tiene una función protectora, al haber notado que la ulceración del meato uretral sólo ocurre en revista de erección retráctil pdf circuncidados.

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Fueron señalados en todos los casos los que habían sido dilatados su prepucio como se acostumbra en nuestro país cuando se les aplica el esquema de vacunación. El grado de retractilidad prepucial se incrementó con la edad Tabla I.

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De los 1. En la mayoría de los recién nacidos se observa una imposibilidad de retraer el prepucio hasta descubrir completamente el glande.

Esta imposibilidad, que puede denominarse fimosis fisiológica, se mantiene durante los primeros años de la vida, a partir de lo cual, diversos factores propician la separación entre ambas estructuras. Los factores que se han señalado son: el crecimiento anatómico del pene, la acumulación de bridas epiteliales entre el prepucio y el glande, las erecciones intermitentes del pene y la masturbación revista de erección retráctil pdf la pubertad.

Este autor señaló que la lenta separación del prepucio y el glande coincide con la edad de la incontinencia urinaria y fecal del niño, realizando el prepucio una acción protectora, al haber notado que la ulceración del meato uretral sólo se observa en niños que han sido circuncidados. Durante el crecimiento embrionario revista de erección retráctil pdf prepucio aparece como un anillo de epidermis firme a las seis semanas de gestación, creciendo hasta el extremo del glande hasta las 16 semanas de embarazo.

Sin embargo Kayaba y cois. Estos hallazgos, unidos a los de nuestra investigación, señalan, inobjetablemente, que la separación incompleta del revista de erección retráctil pdf y el glande es normal y natural en recién nacidos y lactantes, progresando hasta hacerse total, en la mayoría de los niños, cuando han llegado a la pubertad.

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Estas adherencias, como ya señalamos, algunos autores 1,2 la han considerado responsable de la colonización por microorganismos patógenos, lo que puede conducir a balanopostitis e infección urinaria alta. A pesar de ello consideran haber visto menos incidencia de infección urinaria en niños circuncidados que en los incircuncisos.

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revista de erección retráctil pdf Esto pudiera ser, en algunos casos, una razón beneficiosa, pero nunca para justificar la circuncisión neonatal indiscriminada, pues ninguna de las investigaciones que hacen esos señalamientos, ha demostrado que los microorganismos causantes de la infección urinaria alta, pudieran ser los mismos encontrados en la infección prepucial de niños normales.

Se considera que una adecuada higiene de las manos y genitales de los niños de esas edades puede prevenir estas infecciones.

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Oster y Kayaba 10,11 consideran que se necesitan estudios aleatorios para distinguir entre fimosis fisiológicas y patológicas. También Laumaun y cols.

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El dolor que la misma produce, al revista de erección retráctil pdf casi siempre sin anestesia alguna, y los cambios observados en la interacción materno-infantil, después de la circuncisión, aumenta la posibilidad de daños psicológicos en la madre y el niño Taddio y cols.

Maguire 20 informa que los trastornos psicológicos provocados por la circuncisión neonatal pueden detener el desarrollo neuropsicológico del niño, pudiendo propiciar alteraciones de la función cerebral y su desarrollo, conllevando a alteraciones de la conducta sexual cuando son adultos.

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Freud, el famoso psicoanalista, fustiga tremendamente ese tipo de circuncisión, señalando que la misma es un substituto de la castración Cuando esto sucede, la afección se denomina testículo ascendente o testículo no descendido adquirido.

Los testículos se forman en el abdomen durante el desarrollo fetal.

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Si este descenso no se completa al nacer, el testículo generalmente desciende en unos pocos meses. Un testículo no descendido es un testículo que nunca entró en el escroto.

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Al momento de nacer se encuentra firmemente adherido al glande por su cara mucosa, por lo que es imposible retraer en la mayoría de los casos. Durante este proceso pueden presentarse complicaciones atribuibles a esta condición, y se deben tomar conductas terapéuticas precisas para su tratamiento. Hasta el día de hoy persisten las diferencias revista de erección retráctil pdf la conducta a seguir tanto en un recién nacido, como en los casos que presentan complicaciones y especialmente en lo que se refiere a la circuncisión como solución definitiva.

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A esto se agrega un ambiente cultural y religioso que ejerce una gran influencia en la toma de decisiones. Como esta condición se presenta en la mayoría de los recién nacidos se ha denominado fimosis fisiológica a diferencia de la patológica, que se presenta principalmente entre los 8 y los 11 años debido a un proceso cicatricial del prepucio revista de erección retráctil pdf secundario a una balanitis xerótica obliterante.

Mientras se completa el proceso, puede ser causa predisponente de otras patologías tales revista de erección retráctil pdf infección urinaria, balanitis y parafimosis.

Fimosis y Circuncisión

Balanitis xerótica obliterante liquen escleroatrófico. Es una afección crónica del prepucio distal de revista de erección retráctil pdf desconocida. En la mayoría de los casos afecta sólo el glande y el prepucio, pero en ocasiones también puede extenderse hacia el meato y la uretra anterior figura 2.

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Su mayor incidencia es entre los 8 y los 11 años. Clínicamente se manifiesta por esclerosis anular distal del prepucio con decoloración blanquecina o formación de placas, estrechez prepucial, irritación, disuria y en ocasiones sangrado.

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El tratamiento depende de la gravedad de las lesiones y de los elementos comprometidos. Si el daño se limita al prepucio y el compromiso es leve, se puede intentar un tratamiento inicial usando corticoides tópicos, si esto fracasa estaría indicada la circuncisión.

Si hay lesión del meato o la uretra se realiza una meatotomía o injerto uretral 2. Diagnóstico diferencial.

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En los casos de estrechez anular se debe instruir a la madre o al niño sobre el cuidado que hay que tener o proponer una prepucioplastía cuando el desplazamiento revista de erección retráctil pdf sea dificultoso o asociado a dolor. La balanitis xerótica obliterante es una afección crónica del prepucio distal que en la mayoría de los casos afecta sólo al glande y al prepucio, pero también puede involucrar al meato, que es Dietas faciles orificio miccional, y a la uretra anterior.

Aparece como una estrechez del prepucio de color blanquecino o con la formación de placas, irritación, disuria, malestar posmiccional y a veces sangrado.

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Afecta tanto a hombres adultos como a niños, con una mayor incidencia entre los 8 y los 11 años de edad. los hombres pueden tener una infección de próstata masterbating.

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Se halló que niños que habían sido dilatados forzadamente éstos tenían adherencias balanoprepuciales al momento del examen. El prepucio es la parte de la piel que recubre el glande. Desde hace muchos años nos pareció exagerada la indicación de la circuncisión en todos los recién nacidos, lo que revista de erección retráctil pdf un criterio difundido sobre todo en los ginecoobstetras de entonces en Cuba.

Por todo lo expuesto y con el objetivo de describir el desarrollo del prepucio, así como su retractilidad, se evaluaron niños en 3 hospitales de la Ciudad de La Habana, para de esta manera señalar las indicaciones médicas de la circuncisión, así como valorar si es adecuado realizar la dilatación revista de erección retráctil pdf del prepucio en nuestro grupo de pacientes.

Con los niños en posición supina, el prepucio fue suavemente retraído sin traumatismos y el grado de retractilidad de este fue evaluado.

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El grado de separación prepucial se consideró en todos los niños que no habían sido dilatados forzadamente, como se ha acostumbrado en nuestro país durante años. Este se incrementó con la edad.

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A todos se les indicó circuncisión. La mayoría de los recién nacidos tienen una fimosis fisiológica o imposibilidad de retraer revista de erección retráctil pdf el prepucio. Durante los primeros 3 a 4 años de vida diversos factores como el crecimiento del cuerpo del pene, la acumulación de bridas epiteliales, las erecciones intermitentes del pene, así como la masturbación en la edad puberal, propician eventualmente la separación del prepucio y el glande.

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Este propio autor hizo revista de erección retráctil pdf astuta observación que el lento período de separación prepucial corresponde con la edad de la incontinencia, y sugiere que el prepucio tiene una función protectora, al haber notado que la ulceración del meato uretral sólo ocurre en niños circuncidados.

La individualización del prepucio y el glande comienza a las 24 semanas de la gestación.

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Esta separación incompleta del prepucio algunos autores la han considerado responsable de la colonización de éste por microorganismos patógenos, lo que puede conducir a balanopostititis e infección urinaria. Autores como Wiswell y Roscelli, 13 señalan haber visto una menor incidencia de infección en niños circun-cidados que en los incircuncisos.

La incapacidad para retraer el prepucio en la infancia no debe considerarse un problema a menos que haya otros síntomas dígase, dolor, inflamación, presencia de sangre y o secreciones purulentas, etc.

Ello pudiera ser una razón beneficiosa, en algunos casos, pero nunca para justificar la circuncisión neonatal indiscriminada, pues no hemos hallado en la literatura médica una demostración que los microorganismos causantes de la infección urinaria son los mismos que se encuentran en el prepucio. Kayaba y otros 6 así como Oster 11 consideran que se necesitan estudios aleatorios para distinguir entre revista de erección retráctil pdf fisiológicas y patológicas.

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También se señala que el dolor severo de la circuncisión y revista de erección retráctil pdf cambios observados en la interacción materno-infantil después de la circuncisión, aumenta la posibilidad de daños psicológicos en la madre y en el niño.

Maguire 16 refiere que los trastornos psicológicos derivados de la circuncisión pueden detener el desarrollo neuropsicológico del niño, lo que puede acarrear alteraciones del desarrollo y la función cerebral, y propiciar alteraciones de la conducta.

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Freud17 el famoso psicoanalista, dijo que la circuncisión era un sustituto de la castración. Así se señala que la operación amputa casi todos los neurorreceptores de la sensibilidad, 18 endurece la capa epitelial del glande expuesto, reduce revista de erección retráctil pdf movilidad peneana durante el coito, y da lugar a diferentes conductas de preferencia sexual.

In order to evaluate the development of the prepuce and its retractility, children aged were studied in 3 pediatric hospitals of Havana from August,to July, l. The type 1 non retractile prepuce was obdserved in Revista de erección retráctil pdf type I prepuce was not present in the adolescents, and the type V was observed in Balanopreputial adherences were found on examining children that had been forcedly dilated.

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Circumcision was necessary in 11 children 2. The incomplete separation of the prepuce and the glans penis is normal and common among newborn infants and it progresses spontaneously up to adolescence.

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